ESTUDIO DE INFERTILIDAD
DEFINICIÓN:
La infertilidad es la incapacidad de concebir después de un año de mantener
relaciones sexuales continuadas sin protección. De acuerdo con la capacidad de
fecundidad espontánea, el 80% de las mujeres menores de 35 años lograrán
quedarse embarazadas en el primer año de mantener relaciones sexuales sin
protección. Por tanto, cualquier mujer incluida en el 20% restante podrá
acudir a la consulta del especialista en busca de ayuda. El primer paso en
este proceso es el diagnóstico.
PRUEBAS BASICAS PARA EL DIAGNOSTICO
El proceso diagnóstico de la pareja infértil comienza con la entrevista, y
pretende localizar la causa o las causas que impiden o dificultan la gestación
Cada sistema, órgano o función que participa en el proceso de reproducción se
denomina «factor». Los factores de infertilidad pueden ser de origen masculino
(40% de los casos), femenino (40 % de los casos), o mixtos (20%).
Entrevista, historia familiar, antecedentes médicos y ginecológicos. En
particular, debe conocerse la historia menstrual y obstétrica, la existencia
de dismenorrea, uso de anticonceptivos, abortos provocados o espontáneos,
enfermedades de transmisión sexual, cirugía abdominal (de origen ginecológico
o digestivo), hábitos sexuales, exposición a sustancias tóxicas o radiaciones,
consumo de medicamentos, tabaco, alcohol, etc.
Exploración física general (peso, talla, índice de masa corporal) y
ginecológica (comprobar la normalidad de los genitales externos e internos a
la exploración).
Analítica general y serologías. Hemograma, fórmula y recuento, glucosa, perfil
renal y hepático, proteínas y perfil lipídico. Nos permite descartar ciertas
enfermedades sistémicas que pueden producir infertilidad (diabetes,
insuficiencia renal), y valorar el estado de nutrición. Deben realizarse
serologías frente a rubeola (imprescindible comprobar el estado de
inmunización previo a tomar cualquier decisión terapéutica), toxoplasmosis,
sífilis, hepatitis B y C, y VIH. Si se sospecha la posible existencia de una
enfermedad venérea, se tomarán muestras cervicales y vaginales para cultivo
(Neisseria Gonorrohea, Ch. Trachomatis, U. Urealyticum, etc )
Ecografía. Se trata de una exploración complementaria básica, que nos
proporciona información acerca de las características de normalidad y la
posible existencia de patología en el aparato genital interno femenino.
Además, nos permite monitorizar un ciclo para comprobar la existencia de una
ovulación normal
Determinaciones hormonales. Mediante un sencillo análisis hormonal se puede
determinar por un lado la existencia o no de una ovulación normal, y por otra
parte se puede valorar la reserva folicular del ovario. Este análisis hormonal
consiste en la medición de FSH, LH, estradiol, prolactina y TSH en un día
3º-5º del ciclo.
Evaluación del factor masculino. Se hace mediante un espermiograma, en el que
se determina la concentración de espermatozoides, la cantidad total en el
eyaculado, la movilidad, y el porcentaje de formas normales. Este estudio
básico del semen debe completarse cuando existe alguna anormalidad
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